Casi seis millones de atenciones médicas menos en IESS por COVID-19

En cerca de 6 millones se redujeron las atenciones médicas de afiliados, pensionistas y beneficiarios del IESS en el 2020 , año en que se inició la pandemia de COVID-19 en Ecuador.La acumulación de consultas, pruebas de laboratorio, cirugías o procedimientos en las unidades médicas del IESS no se puede calcular con exactitud, pero algunas estimaciones basadas en sus estadísticas nacionales revelan que de 23,2 millones de atenciones dadas en el 2019, la cifra bajó a 17,2 millones el año pasado, esto es unos 5,8 millones menos. Las citas médicas de consulta general, que se daban en su mayoría a través de un call center (línea telefónica 140) o de una aplicación móvil por internet, se suspendieron a raíz de la emergencia sanitaria. En el 2019 se asignaron 6,2 millones de citas por estas plataformas versus los 3,4 millones que se dieron el año pasado. Este call center, operado por la empresa contratista Flobe Group, da un turno de atención para medicina general, interna y familiar, además de odontología, ginecología, pediatría, psicología y la consulta virtual asistida, que se creó en la pandemia.Todas estas son áreas de salud consideradas como “puertas de entrada” al sistema hospitalario del IESS. Ahí, dice el director del Seguro General de Salud Individual y Familiar, Julio López Marín, se agenda al 90% de pacientes antes de 72 horas, es decir, en máximo tres días. “Siempre que yo voy a llamar a este tipo de citas, nosotros vamos a tener una respuesta dentro de ese marco de tiempo”, recalcó Julio López.En las redes sociales las historias son diferentes. El malestar se siente en los mensajes que tuitean pacientes afiliados o sus familiares. “Ayuda, el call center del IESS me deja esperando más de una hora y no contesta nadie, ya perdí todo el saldo por llamarle y no atienden”, escribió un usuario en septiembre, mientras que en enero otro señaló: “Hoy fui al IESS de la Martha (de Roldós), hago la fila y me dicen que no hay cita para Fisiatría, que regrese el 15 de febrero para agendarla. Eso da indignación, la verdad. Ayer llamé al call center y me dijeron que vaya presencial, voy allá y que regrese el próximo mes. Es una completa burla”. En hospitales de Guayaquil se mantiene alerta por COVID-19 y ya se reanudan otros servicios luego de estado de excepción En las salas de consulta externa de hospitales como el Teodoro Maldonado Carbo o General Los Ceibos en Guayaquil las quejas aumentan. La gran cantidad de pacientes que antes de la pandemia llenaban los pasillos contrasta hoy con las áreas semivacías.Raquel Villamar, de 70 años, acudió el 3 de marzo en persona porque no quiso perder tiempo llamando al call center. Tenía agendada una cirugía por un descenso de vejiga.No es la primera vez que le postergan la cirugía. Le ocurrió en abril, luego en octubre y este mes. “Hace tiempo me pidieron cuatro pintas y dos plaquetas, y eso se perdió. Vengo de Naranjal”, dijo desganada. Las cirugías, según las cifras del IESS, se redujeron el 41% en pandemia: de 817.000 realizadas en 2019 bajaron a 478.000 en 2020. En cambio, el presupuesto de medicinas y dispositivos durante la pandemia subió de $217 millones, que se habían presupuestado, a $447 millones, afirmó Julio López.El funcionario explicó que en junio había 14.000 operaciones represadas y que se aprovecharon los meses en que bajaron los casos de COVID-19 para potenciar las cirugías, así se logró disminuir a 10.000. IESS admite que hay poco ‘stock’ de anestésicos en el hospital Teodoro Maldonado y otros hospitales El represamiento de las consultas con especialistas o cirugías se produjo porque algunos hospitales de tercer nivel del IESS, donde se dan estas atenciones, se convirtieron en ‘centinela’ para los casos de COVID-19, como ocurrió con el hospital Quito Sur o Los Ceibos. “La consulta externa disminuyó en el 70%, porque hemos tenido que garantizar la hospitalización de las personas que padecen COVID-19. He tenido que ampliar de 345 camas a 518 puestos de atención, ocupando zonas como la cafetería”, dijo Marco Bonifaz, subdirector de Auditoría Médica del hospital Quito Sur , quien recalcó que esta unidad seguirá siendo centinela este año “hasta que la situación mejore”.El call center de este hospital se dedica a informar el estado de los pacientes con el virus. En el hospital de Los Ceibos, dice su director técnico Rodolfo Zevallos, se ha logrado habilitar 126 camas para pacientes sin COVID-19. De un lado para otro van afiliados al IESS que buscan atención médica “Hemos aperturado especialidades clínicas quirúrgicas mediante telemedicina y presencial, con el aforo en cada uno de los pisos”, explicó Zevallos, quien recalcó que para pacientes con el virus disponen de 180 camas. Otros hospitales de tercer nivel como el Carlos Andrade Marín (HCAM) o el Teodoro Maldonado Carbo (HTMC), dicen sus autoridades, aplican planes para descongestionar las atenciones médicas represadas . Entre ellas, dice la directora del HCAM, Fanny Sañay, “la incorporación progresiva de médicos y especialistas a las consultas de forma presencial”.Este hospital tiene 965 médicos y atiende con 120 camas a pacientes con COVID-19, mientras que dispone de 386 camas para otras especialidades médicas. Tienen unas 360 cirugías generales represadas. En el HTMC hay una demanda de 100 a 120 cirugías por día, pero hasta enero pasado solo se hacían 16 diarias. Actualmente se realizan 70, afirmó el nuevo director del HTMC, Danilo Calderón , quien asumió en enero. En ese mes, explicó, solo seis quirófanos, de un total de 19, estaban operativos. A la fecha se han rehabilitado 17, indicó el gerente, y agregó que no tienen citas represadas en consulta externa. “En admisión ya no se reprograma, porque todo ya fue atendido, actualmente la atención es normal”, asegura.Medardo Huacón, un jubilado guayaquileño de 68 años, no coincide. Desde Milagro viajó a Guayaquil para acompañar a su esposa a una cita de Psicología el pasado 4 de marzo. Mientras esperaba en la sala del bloque de consulta externa del HTMC narraba su desencanto por la atención del IESS. “A mí, para una cita de tiroides, ¿sabe a dónde me querían mandar?, a Cañar, me dijeron que solo había cupo disponible ahí. De Milagro me fui a Babahoyo por una cita con el cardiólogo, pero a Cañar no me iba a ir”, contó Medardo, aquejado también por una lesión en la columna vertebral. (I)Por la pandemia se interrumpió la terapia física que recibía Alejandra Mendoza, en el hospital de Los Ceibos. Pasaron los meses y en junio empezó el trámite para obtener de nuevo esta atención.Tras la atención de medicina general en un prestador externo del IESS y luego de exámenes, la derivaron al dispensario del IESS de la Martha de Roldós, para recibir las terapias en marzo. Pero, asegura, no constaba en el sistema. Ahí le dieron una nueva fecha para dos meses después, el 25 de mayo. $63 millones pagará IESS a prestadores externos por atención en pandemia; solo 28 % es de Guayaquil Luis Terán pasó por lo mismo el año pasado. Lo derivaron al urólogo en el centro del IESS de la Valdivia, pero tampoco estaba en lista, cuenta el afiliado que por un dolor de espalda acudió el 4 de marzo a uno de los 305 centros que mantienen convenio con el IESS. La atención fue “buena y rápida”, dice. El IESS agendó cinco millones de citas en prestadores externos el año pasado, un 4% más que en 2019. De los 17,4 millones de atenciones en el 2020, el 63,4% fueron en las 101 unidades del IESS y el 29% en las privadas .Tras recibir la atención en un prestador, los afiliados se quejan por la demora de semanas y meses para conseguir cita con un especialista. El prestador debe remitir la solicitud al IESS para buscar disponibilidad de especialistas, primero en la red del IESS, explica Julio López, director del Seguro General de Salud del IESS.“Nos tienen que devolver al paciente para que le agendemos esa siguiente especialidad”, afirma, y agrega que para mejorar ese flujo el IESS está implementando un sistema de derivaciones con la oferta del IESS y de los privados.Sin embargo, esta no es la solución, refiere Luis Pilalot, presidente de la Federación de Afiliados al Seguro Social Campesino en Guayas, quien cuestiona las derivaciones de procedimientos médicos a particulares cuando se da por falta de mantenimiento del equipamiento del IESS : “No se habilitan los equipos, precisamente para seguir con ese negociado”. Añade que este tema ya lo denunció la Comisión Anticorrupción. Otros afiliados, en cambio, se quejan en redes sociales por la falta de atención : “Nunca hay cita, voy al hospital del IESS y los médicos sin pacientes y conversando”, comentó una usuaria de Milagro, en noviembre.La falta de ciertos medicamentos para pacientes con enfermedades catastróficas le preocupa a Francisca Reinoso, presidenta de la Asociación de Ayuda a Pacientes con Cáncer Esperanza y Vida, que agrupa a 350 pacientes.Algunos pacientes, como Alejandro Pérez, no han recibido hace tres meses la ampolla de leuprolida acetato de 11,25 mg, en el hospital Teodoro Maldonado Carbo.“Ellos la han estado comprando, pero me dicen que ya no tienen cómo, la situación está difícil. Cada ampolla cuesta alrededor de $ 250″, refiere Reinoso, dirigente que apunta que a otro afiliado tampoco le han entregado un medicamento para tratar su leucemia. Agonía para pacientes de cáncer que no acceden a tratamiento por deudas que mantienen el MSP y el IESS Mientras que a Reinoso le recetaron esta semana las ampollas de eritropoyetina, que debe administrarse dos veces por semana, pero el mismo médico le indicó que no acuda al hospital porque no había en la farmacia, afirma la dirigente, quien ha recibido sus consultas con el oncólogo por teléfono.En diciembre se enfermó y el médico le pidió unos exámenes, entre ellos una tomografía. Se la hizo a mediados de enero, pero hasta la semana pasada “no aparecen los resultados en el sistema”. (I)Ariel, menor con distrofia muscular de Duchenne, recibe del hospital Carlos Andrade Marín, de Quito, sus consultas por telemedicina y las terapias físicas de manera virtual con la asistencia de los familiares, comenta su padre, Edwin Gavilánez, presidente de la Fundación para la Vida Ariel Chicho Gavilánez, que agrupa a 85 niños con esta enfermedad rara.Pero no todos han accedido a sus citas. Pacientes con enfermedades catastróficas, activistas y familias de fallecidos por COVID-19 piden pronta vacunación “A muchos de ellos les ha sido negada la atención, citas suspendidas por el alto índice de contagios (de COVID-19) en la capital”, refiere el dirigente y asegura que estos pacientes no pueden quedarse sin sus consultas porque su vida está en riesgo.El centro del IESS de la Magdalena es una de las unidades que no los atiende: “Los están derivando a otras unidades”, dice Gavilánez, cuya fundación da fisioterapia a los niños: “Los ayudamos con terapia física, lo que les niegan en el hospital del IESS”.Gavilánez pide al Seguro Social que se habiliten los servicios cerrados y las citas con los neurólogos que requieren los pequeños. (I)

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